精神分裂的中医病理

中医对癫证和狂证的认识植根于阴阳学说。阴阳失调是本病的基本病因病机，故有"重 阴者癫，重阳者狂"《难经》之说。导致阴阳失调的主要病因是先天禀赋失衡、七情内伤和饮食失节;气郁、痰浊、血廉、火邪等是导致本病的主要病机;该病的病位在脑，与脏腑心、肝、脾关系密切。

1、先天禀赋失衡：本病与遗传因素有关系。先天禀赋不足，可致脑失所养;或胎儿在母腹中受惊扰，气机升降失常，阴阳失衡，出生后或受到其他因素的影响，易触发神明逆乱而引发本病。

2、痰迷心窍：七情内伤可导致气机不畅，肝郁犯脾，痰涎内生;或思虑过度，饮食不节，损伤心脾，脾气不伸;运化无权，而生痰浊。痰气郁结，蒙蔽心窍，或痰随气火，逆乱神明，可致癫狂症。《丹溪心法》说"癫属阴，狂属阳，癫多喜而狂多怒……大多因痰结于胸之间。"《儒门事亲》也阐述了该种观点"肝，屡谋屡不决，屈无所伸，怨无所泄，心血日泪，脾液不行，痰迷心窍则成风。"

3、气血失调：清代王清任明确提出了气血凝滞学说，如"癫狂一症，……乃气血凝滞，脑气与脏腑气不相接，如同做梦一样。"七情所伤，气郁渐致血凝，气血凝滞于脑，可致神明逆乱，导致癫狂。气郁日久可致心脾受损，气血亏虚，心神失养，神不守舍，可致癫证。虞搏《医学正传》有"大抵狂为痰火实盛，癫为心血不足，多为求望高遂不得志者有之"的看法。

4、火热过亢：金·刘元素发挥了《素问·至真要大论》"诸躁狂越，皆属于火"的理论，强调癫狂是由火热过亢而引起，并指出"多喜为癫，多怒为狂。然喜为心志，故心热甚多喜而为癫;怒为肝志，火实克金不能平木，故肝实多怒而为狂"。"骂雷不避亲疏，喜笑意怒而为狂，本火热之所生也。"七情损伤，气郁化火，火郁结于内，扰乱脑神;或煎熬津液为痰，痰热塞盛，心窍受阻，而成癫狂。